朱家成理事長   Chia-Chen Chu, MS, RRT, FAARC

~第四屆~ 2016

     承蒙大家的抬愛,讓我連任中華民國呼吸治療師公會全國聯合會第四屆理事長,謹感謝蕭秀鳳前理事長及理事們的大力支持。在第三屆就職前時我曾提出三大點:

一、凝聚全體共識,建立有效率的溝通平台,開始一系列共識活動的營造,並導入四年制一般大學畢業生及系學會的參與,為下一世代的未來勾劃藍圖。

    在凝聚全體共識,建立有效率的溝通平台方面,我們在103年3月8日及104年1月31日分別和台灣呼吸治療學會共同舉辦共識會議,但在導入四年制一般大學畢業生及系學會的參與方面,理事們一直以他們非屬於公會會員的顧慮。而學校呼吸治療學系本身也自絕於學、公會,對於呼吸治療領域的發展各吹一把號,只會將前進的責任推給別人,無法達到攜手共同創造的和諧。

    但有感於目前環境對於呼吸治療師是險惡的,在長期照護這一領域,衛生福利部居然未將居家呼吸照護所列入長期照護機構設置標準中! 中央健康保險署在全民健康保險居家醫療照護整合計畫(草案)劃分為居家醫療、重度居家醫療及安寧療護三階段,而將醫療人員定位在重度居家醫療及安寧療護這兩階段,排除使用三管病人在居家醫療階段醫事人員的介入。這個影響是在PM2.5肆虐的今天,將使呼吸治療師在COPD病人的呼吸功能改善治療無法著力,對於氣喘病人用藥及吸菸病人的戒菸衛教無法施力,因而被困在急重症領域。

    但是急重症領域又對呼吸治療師公平嗎? 在醫院評鑑中呼吸治療師未被列入必要人力,而醫院在呼吸治療師人力編制任用上著眼於產值,而所有醫事職類也只有呼吸治療師是將創造產值的來源自己砍斷的偉大人員,那就是勸人家不要用呼吸器,用了就要盡快脫離掉。而品質的要求提高,但是收入來源逐漸減少下,呼吸治療師就因此被血汗,造成醫院內的呼吸治療師苦哈哈,而畢業的生力軍卻因無職缺而進不去,因為產值創造不出來?

    自己的專業自己救,這是今年台灣大選最常聽到的口號,因此本屆將加強各委員會的分工,也將導入年輕學子的參與,畢竟未來的世界是屬於他/她們的,在此次大選也已經散發出此一訊息。

 

二、為了教學醫院評鑑有關教學及研究的需求,在台灣呼吸治療學會現有的架構上,更落實臨床人員的實際需要。

    在第三屆任內,啟動實證醫學在呼吸治療領域的貫徹,除了北中南舉辦訓練,培養種子教官,也在104年10月17日舉辦實證醫學競賽,而此一競賽將在第四屆持續每年舉辦,希望能深耕及撞出火花,使現職人員的繼續教育更加堅實,臨床工作更有所本。

 

三、台灣呼吸治療專業實力在國際不容小覤,為了讓國際看得到,我們不只要走出去,也要讓國際走進來,讓會員在國際學術活動參與項目加分。

    藉由美國呼吸照護學會連續二年的年會攤位免費提供,全聯會和台灣呼吸治療學會聯合在國際呼吸治療學術領域發聲,參與攤位擺設的會員熱情地介紹台灣及台灣的呼吸治療專業發展,引起與會各國人士的興趣,也受到美國呼吸照護學會及世界呼吸照護聯盟的高度重視,經由我們的帶動,今年將發展成一個攤位角落的世界村概念,讓大家可以看到世界各國的發展。而104年我們台灣也有8篇論文被接受壁報發表,也是一大豐碩。面對未來DRG的實行,安寧療護的推動,將使呼吸重症病人趨於萎縮,而居家領域限縮醫事人員的參與,呼吸治療師將猶如龍困淺灘之窘境,如何共同連結,開創新業,才能擺脫困境,將是內心要思考的目標。

 

~第三屆~ 2013

       相當意外地當選中華民國呼吸治療師公會全國聯合會第三屆理事長,在此謹感謝蕭秀鳳前理事長的大力支持及理事們的抬愛。雖然呼吸治療師法已於2002年1月16日總統公佈實施,奠定了呼吸治療師的專業地位,也因此大學院校陸續成立呼吸治療(照護)學系,完成了當初成立中華民國呼吸照護學會章程中的任務:促進呼吸照護專業正規教育的建立。而2011年6月15日總統公佈修法設置居家呼吸照所,完善了呼吸治療師的執業範圍。而經過多年討論的醫療機構設置標準,衛生署於101年4月9日發布修正,已於102年1月1日施行,其將呼吸治療師新增配置,預期將能帶動我國醫療服務品質之大幅提升,但模糊的規定,對呼吸治療師臨床實際的運作確是苦難的開始。

       全聯會是基於呼吸治療師法而成立的全國性公會,它是全體實際執業的呼吸治療師的代表團體,因此對於呼吸治療師的執業權益爭取有不容置疑的使命及法定的責任,面對目前在醫院中臨床工作的呼吸治療師感覺相當血汗,而實際上也是人力緊縮,除了臨床工作外,還要教學及研究。但是每年約有200多人經過呼吸治療師高等考試及格的畢業生卻工作難找,為什麼? 當我們和美加的呼吸治療專業團體談到醫院的呼吸治療師人數配置時,他們都嘖嘖稱奇這個台灣奇蹟。很高興在2012年國家衛生研究院開始進行「長期使用呼吸器病人之臨床照護共識」相關研究計畫,其中蕭秀鳳前理事長持續參與有關合理人力配置部份,希望在有理論根據及各方共識下,可以在這方面有所突破。

     但是在爭取各項權益之前,也要充實自身的實力,站在病人安全的最高利益,並能符合醫院評鑑及教學醫院評鑑的期待下,我們期待未來三年工作:

  • 凝聚全體共識,建立有效率的溝通平台,開始一系列共識活動的營造,並導入四年制一般大學畢業生及系學會的參與,為下一世代的未來勾劃藍圖。
  • 為了教學醫院評鑑有關教學及研究的需求,在台灣呼吸治療學會現有的架構上,更落實臨床人員的實際需要。
  • 台灣呼吸治療專業實力在國際不容小覤,為了讓國際看得到,我們不只要走出去,也要讓國際走進來,讓會員在國際學術活動參與項目加分。
  • 面對醫療糾紛層出不窮,如何教導會員趨吉避凶,如何建構完整的會員權益保障,也是努力方向。
  • 醫療相關政策的持續參與及研究,讓呼吸治療師在醫療專業團隊中的地位屹立不搖。

 自受命以來,夙夜憂勤,恐托付不效, 以傷諸位之明。因此以上理想是否完善,不但需要理監事及全體會員大家一起來構思、參予及支持,因為專業發展的大事,大家都無法置身事外。